中医药干预的新靶点(2) - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部|论文发表

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中医药干预的新靶点(2)

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4.1 中医辩证

辨证论治是中医理论的一大特点，但由于医者师承及经验的不同，对同一疾病的辩证分型可能会有不同的见解，如何规避这种差异，实现一致的诊断，对患者的治疗及中医的发展具有极其重要的意义。研究证明同种疾病中不同证型mirRNA的表达水平不同，蔡云飞[15]在对高血压病血淤证型中mirRNA的表达量进行研究时发现，血瘀组较非血瘀组和正常组的mirRNA的类别具有明显的差异，且在血瘀证中各组血瘀证型具有其特异性表达的mirRNA：气滞血瘀组特有的mirRNA有8条，气滞血淤组有11条，寒凝血瘀和热结血瘀分别具有6条；并且各种证型中有着多条相关的mirRNA的上调和下调。同样，在另一项慢性心力衰竭的研究中，陈汉裕[16]证明了mirRNA可作为疾病诊断的生物标志物，其同样也发现在不同的中医证型中某类mirRNA的表达水平有明显的差异，例如在慢性心力衰竭的中医辨型中，has-mir-21-5p、has-mir-139-5p可以分别作为气阴虚血瘀水停证、气阳虚血瘀水停证的生物诊断标志物，而has-mir-214-3p-R-1则可以作为两大证型间区分的客观依据。此外，在其他系统中不同证型中的mirRNA也不同。苏婷[17]在研究不同证型特应性皮炎发病机制研究中通过实时荧光定量对不同证型的mirRNA-146a和mirRNA-203a进行检测，发现在湿热蕴肤证患者皮屑中的mirRNA-146a及血虚风燥证中mirRNA-203a的表达水平明显增高。

4.2 中药

中药对疾病的干预机制是多途径、多靶点，研究中药对疾病的干预途径及靶点对中医药事业的发展具有极其重要的作用。研究表明，中药能够通过干预mir-RNA的表达水平来作用于疾病。动脉血管的慢性炎症是导致动脉粥样硬化的重要因素，血管内皮细胞作为炎症产生部位，它的修复与增殖对延缓动脉斑块的形成具有重要的作用。Mir-126能够在内皮细胞中高表达，能够产于内皮细胞的修复与增殖。研究表明，化痰祛瘀方能够通过上调mir-126的表达水平，降低GRS16、CXCL12、CXCR4、VCAM-1的表达量而达到促进血管内皮细胞的修复，抑制动脉斑块的形成与发展[18]。Mir133a作为心肌组织的特异性mirRNA，其能够抑制心肌细胞的凋亡起到保护作用。在一项关于芪参益气汤的研究中发现，芪参益气汤能够通过上调mir133a的表达量而降低Bcl-2、Caspase-9蛋白的表达水平，进而抑制心肌细胞的凋亡，明显改善心功能[19]。人参皂苷Rb1是中药人参中最重要的活性药理通道之一，能够广泛的保护心机细胞。Yang等人研究表明人参皂苷Rb1可靶向上调mir21的表达水平及其靶基因程序性细胞死亡蛋白4，从而保护因氧葡萄糖剥夺损伤的心肌细胞，改善心脏功能[20]。

4.3 针灸

经络系统作为祖国医学中的独特理念，在中医诊疗的过程中起到极其重要的作用。经络系统不仅是反映人体正常生理机能和病理状态的变化，还可以通过经络诊断各种疾病，并应用指导临床的实践。现代医学研究表明对特定穴位进行针刺，刺激局部神经细胞，促进细胞的神经递质及信号分子的释放，通过血液循环等方式作用于相应的受体发挥调节功能[21]，最终达到缓解和治疗疾病的功效。基于这种神经-内分泌-免疫网络调节模式[22]，研究者通过大量研究表明mirRNA在这种调节模式中充当着重要的角色。在心肌细胞缺血性坏死过程中，高表达的miRNA-133-5p和miRNA-133-3p能够有效的抑制心肌细胞凋亡，卢继东[23]通过对心肌缺血的大鼠模型进行电针实验，通过选取“内关”、“关元”、双侧“足三里”穴组成“标本配穴”，干预22天后取出心脏并且进行实时荧光定量PCR法检测mir-133-5p和miRNA-133-3p，研究发现电针这几种穴位能够有效的上调miRNA-133-5p和miRNA-133-3p的表达水平，明显地抑制心肌细胞的凋亡。当心肌梗塞发生时，心肌组织由于长期的缺血缺氧可引起大面积心肌细胞凋亡和坏死，为保持良好心脏的形态及恢复心脏功能，心肌纤维化则成为心脏功能预后的重要环节，但过度的心肌纤维化将引起心室壁硬化。因此，适当的控制心肌纤维化的程度对心梗预后具有极其重要的意义。研究表明，通过对模型大鼠双侧内关穴进行电针预处理，能够有效的下调mir29a基因的表达并且降低COL3A的表达水平而达到发挥抗纤维化的作用[24]。但对心肌梗塞干预时段未能进一步研究，因此，研究在哪个阶段对心肌纤维化进行干预将成为未来治疗心肌梗塞预后的主攻方向。

5 小结与展望

MirRNA来源广泛，可分布在各种组织、细胞和体液中，具有调控机体内分泌代谢和疾病生物标志物的潜在功用。现代研究已经证明在中医学不同证型中mirRNA的表达水平不同，且中医药能够通过干预mirRNA的表达水平而起到对疾病的防治作用。因此，在基于mirRNA水平的研究可作为中西医相融合的交点，能够成为中医药事业发展的新方向。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0313/637.html