血管外科疾病临床资料管理与随访软件的开发与(2) - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

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血管外科疾病临床资料管理与随访软件的开发与(2)

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1.2.2 医生终端

医生通过智能手机扫描二维码或直接下载的方式安装本软件，同时规定不同医生的权限。最高层级管理员负责数据库的整体维护，可以录入/上传、修改、调阅、下载及删除数据库中资料；普通医生有通过服务器或个人移动终端上传资料及调阅资料的权限，但不能对数据库中资料进行修改和删除。医生可以在咨询列表里对患者提问的问题进行回复，并且在我的随访栏中选择患者进行定期随访。

1.2.3 患者终端

每例血管外科患者出院后，均建议其本人或直系亲属通过智能手机扫描二维码或直接下载的方式安装本软件。安装完成后软件将显示隐私条款，履行告知义务。采用患者实名注册登录+头像上传，保证患者尽量不失访。患者可以通过个人登录，调阅个人资料(包括电子版出院小结、影像资料、术中视频等)。在医生咨询栏里可以选择自己的主治医生并进行提问，同时可以上传相关图片，我的随访栏中对医生设置的随访进行回应。诊疗过程中，患者如果有重要资料(如手机拍摄照片)需要异地上传，则须通过管理员批准，决定是否将相关资料纳入数据库。科普宣传栏中可以看见医生上传的血管外科相关疾病的科普文章。

1.3 血脉相连早期应用评估

1.3.1 一般资料

选取2019 年7 月至2020 年7 月在安徽医科大学第一附属医院血管外科行介入治疗的患者80 例参与研究，采用随机抽样法分为干预组与对照组各40 例。纳入标准：①在杂交手术室行介入治疗的患者；②患者本人或直系亲属思维正常，有一定能力使用血脉相连APP；③自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①有精神障碍的患者；②合并恶性肿瘤或其他重大疾病的患者。两组患者一般资料比较的差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。详见表1。

1.3.2 干预方法

干预组在出院前由团队指导患者或直系亲属安装血脉相连APP 患者端，并对上述各项功能进行介绍，出院后团队通过分工将患者本次期间住院的简化版出院小结、检验资料、影像资料、介入手术视频上传到服务器端。通过血脉相连的随访功能每隔两周对患者进行随访，了解患者的恢复及用药情况，并给出相应指导。医生端也可以对患者网络问诊进行实时回复。对照组不予以特殊处理。三个月后对两组患者进行电话随访，调查相关指标并记录数据。

1.3.3 评价指标

临床资料丢失率主要分为检验资料、影像资料、介入手术视频三项。未完整保存即记录为丢失。

焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[5]由W.K.Zung教授设计，共有20 个评分项目，国内以50 分为临界值，总得分大于等于50 即认为存在焦虑状态。

抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[6]也由W.K.Zung 教授设计，共有20 个评分项目，国内以53 分为临界值，总得分大于等于53 即认为存在抑郁状态。

患者满意度分为非常满意、一般满意、不满意三项，比较两组患者非常满意与一般满意的人数总和。

1.3.4 统计分析

应用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析与处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用 “±s”，组间比较采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

表1 两组患者一般资料项目干预组(n=40) 对照组(n=40) t/χ2 P年龄 64. 66. 0.751 0.455性别男28 27 0.058 0.809女12 13文化程度小学及以下 21 26 1.289 0.256初中及以上 19 14 BMI 23. 23. 0.073 0.942患者地域本地(合肥) 19 11 3.413 0.065 外地 21 29高血压 19 20 0.050 0.823糖尿病 10 7 0.672 0.412心脏病 4 2 0.721 0.396吸烟史 11 6 1.867 0.172

2 结果

2.1 两组患者临床资料丢失率比较

干预组患者使用血脉相连APP 保存临床资料三个月后，其临床资料丢失率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床资料丢失率比较组别例数检验资料丢失率影像资料丢失率介入手术视频丢失率干预组 40 1(2.5) 1(2.5) 1(2.5)对照组 40 12(30) 10(25) 40(100)χ2 值 11.114 8.538 76.098 P 值 0.001 0.003 ＜0.001

2.2 两组患者SAS 和SDS 得分比较

使用血脉相连APP 三个月后，干预组患者的SAS 和SDS得分低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

表3 两组患者SAS 和SDS 比较组别例数 SAS 得分 SDS 得分干预组 40 39. 40.对照组 40 46. 48. t 值 5.707 8.663 P 值＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者满意度比较

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0509/698.html