体验式教学法在心血管外科住院医师规范化培训(2)

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对各组学生的成绩进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，各组间的比较分析采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。调查问卷则直接记录实验组每个学生对体验式教学法在具体运用中的评分，并进行汇总。

2 结果

2.1 两组学生客观考核成绩比较

经过对两组学生的理论考试成绩、体格检查考核成绩、病例分析考核成绩、诊疗技术考核成绩、手术操作考核成绩以及平均成绩进行比较分析后发现，实验组理论考试成绩、病例分析评分、体格检查评分均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05），病历书写、诊疗技术评分、手术操作评分虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2 实验组学生教学满意度问卷调查

针对实验组学生进行体验式教学法效果的问卷调查。问卷发放30份，回收30份。从调查问卷反馈的信息数据中可见，90%以上的学生认为该教学法对提高自主学习能力、激发学习兴趣、加强沟通表达能力以及增强团队协作能力等方面有较大帮助（表2）。

3 讨论

我国现行的医学教育方法仍是以带教医师为中心，学生的积极性和直观性均较差，因而不能很好的主动掌握本学科理论知识及实践技能。而临床医学因其对于知识深广度与多维度的较高要求使学生在机械性记忆、难以理解、不断遗忘中反复循环，而在这其中作为对于基础知识以及临床技能要求更为严苛的心血管外科住院医师来说，如何顺利的衔接基础与临床、理论与实践、并且在愈发严峻的医患关系中寻求难得的实践机会的同时保证医疗质量的稳定，从而能更早的进入职业角色、适应职业环境是目前所有医学教育工作者所函待解决的重要问题[6-7]。

体验式教学以其情景教学的特点激发学生健康的、积极的情感，能够增加师生的教学互动、活跃课堂气氛、调动学生学习的积极性和认知活动的主动性，从而使学生对于教材的理解更加自然、更加容易、更加深刻。在此基础上我们根据心血管外科医学教学的特点，通过基于真实临床案例的场景重现，带领学生进入医疗现场，从切身体验中主动学习知识，从实验结果可以看出，与传统教学方法相比，体验式教学法能够显著提高的学生的考核成绩（表1）。同时，体验式教学的现场效果能够在模拟的临床场景中循序渐进、潜移默化的提高学生的学习兴趣，并通过模拟临床实际工作中面临的真实情况，使学生更加主动的探寻解决方案、采用更加贴近临床实际的“准医生”思维来思考问题[8]，使学生能够尽快熟悉临床工作氛围[9]，促进学生长久的保持学习动力，进而解决学习中面临的一些较为现实的学习问题，如遗忘、不深刻等。本研究结果显示实验组学生的自主学习能力、分析能力高于对照组，我们认为是实验组学生通过切身体会临床场景模拟中所面临的实际问题，并自主查阅相关文献、有针对性的思考问题，从而在不断的锻炼中逐渐增强了自己的主体意识，并使其认识到作为一名医师所体现的自身价值与必须承担的责任，最终推己及人。此外，临床场景模拟也能更好的激发他们的发散思维，对增强他们自主思考能力、分析能力大有裨益[10-11]，本研究在操作过程中要求有学生扮演患者及患者家属，这种通过角色转换更加加深了其对当前医患矛盾较为激烈的现实的体会，并提高了其在处理与患者关系中发现隐患、解决问题、化解矛盾的能力。

表1 两组住培医师考核成绩比较[（±s），分]组别 例数 理论考试 体格检查 病例分析 诊疗技术 手术操作 平均成绩对照组 29 92. 87. 85. 90. 88. 89.实验组 30 94. 90. 90. 90. 89. 90. P值 - 0.047 0.049 0.039 0.881 0.91 0.491

表2 实验组体验式教学法的评价（%）提高自主学习能力 93.3 6.7紧密联系临床实践的能力 86.7 13.3对于理论知识的巩固 80.0 20.0提高综合实践能力 83.3 16.7增强发现-解决问题能力 86.7 13.3激发学习兴趣 90.0 10.0加强沟通表达能力 93.3 6.7增强团队协作能力 93.3 6.7

本研究探讨了体验式教学法在心血管外科住院医师规范化培训中的应用，但在心血管外科实施体验式教学法需要在原住培大纲的课程上增加课时，使得住培教师需要花费更多的精力和时间进行准备及授课，增加了体验式教学法在心血管外科住培中的应用难度。因此，体验式教学法在心血管外科住院医师规范化培训中的应用仍需进一步深入的研究和探索[12]。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0720/759.html