- · 《心血管外科杂志(电子版[05/20]
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高同型半胱氨酸血症与心血管疾病的关系研究进(2)
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摘要：精氨酸配方（L-arginine-based multi ingredient product，AbMIP）含碧萝芷，精氨酸，叶酸，维生素B6和维生素B12为主要活性成分，能够改善HHcy轻中度高血压患者内皮
精氨酸配方（L-arginine-based multi ingredient product，AbMIP）含碧萝芷，精氨酸，叶酸，维生素B6和维生素B12为主要活性成分，能够改善HHcy轻中度高血压患者内皮功能，降低同型半胱氨酸水平，AbMIP能够使HHcy患者的早期心血管疾病获益[30]。You Peng等通过老年CHF合并HHcy患者研究表明，在常规治疗基础上，与阿托伐他汀或者叶酸治比较，阿托伐他汀联合叶酸治疗更加能提高患者6分钟步行试验，使降低患者血清Hcy和NT-proBNP水平，降低患者LVPWT、LVEDD水平，提高患者IVST、E/A比值、LVEF，表明阿托伐他汀联合叶酸治疗可改善的老年CHF合并HHcy患者心功能，并且抑制其心室重构心[31]。
DE-SHAN LIU研究组前期报道大蒜素可明显降低HHcy大鼠血清Hcy水平，减轻Hcy对内皮细胞的损伤[32]，进一步通过临床研究发现大蒜素可降低HHcy冠心病患者颈动脉中层厚度、血脂、血同型半胱氨酸水平等[33]。LI-HONG QIU等研究表明黄芪及其提取物对慢性HHcy大鼠的血管具有保护作用，黄芪萃取液（total extract of AM，TEA）及黄芪皂苷（ASP）可通过增加腹主动脉NO含量和NO合酶活性，控制血压、改善HHcy诱导的内皮依赖性血管舒张功能，通过降低了过氧化氢和超氧阴离子的积累，减轻了HHcy对大鼠超氧歧化酶和过氧化氢酶活性的抑制作用。此外，黄芪萃取液及黄芪皂苷还能降低HHcy诱导的基质金属蛋白酶（MMP）-2和-9浓度的增加。然而，黄芪总黄酮（ATF）和黄芪多糖（APS）没有观察到类似的效果。总之，黄芪萃取液及黄芪皂苷对血管疾病有益，其作用可能与抗氧化作用、MMPs活性和内皮功能障碍有关[34]。
4 结论
目前Hcy与心血管疾病间虽然开展了很多研究，具体致病机制尚不明确。临床上一些降低Hcy的治疗方案并没有给患者带来确切临床获益，可能是治疗所产生的益处没有在进展期动脉粥样硬化中体现出来[35]，并且血液中Hcy的降低并不能反映细胞内Hcy的真实情况，同时HHcy触发血管损伤效应可能会通过表观遗传效应持续存在。随着中药现代化研究的推进，中药治疗可能给患者带来新的契机。
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文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0727/762.html