心血管外科四区开展全院护理会诊

1月19日下午，在中南大学湘雅二医院外科楼A座7楼教室，为一名先天性心脏病患儿进行了全院护理会诊。会诊由重点学科科室护士长徐蓉主持。此次会诊特邀护理部副主任黄灵芝、咽喉外科、康复医学科、伤口造口科、营养科专家及重点学科的20余名护理代表参加。

孩子因先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、三尖瓣关闭不全、心包积液、急性支气管炎、儿童急性腹泻入院儿科重症监护室。 22日，在心血管外科全麻低温体外循环、肺动脉瓣切开加宽、房间隔缺损修补及动脉导管缝合闭合术下，患者病情复杂，年龄低体重轻，住院时间长，护理难度大，及术后针对留置针并发症引起的局部皮压损伤、胃肠功能障碍、声音嘶哑、吞咽困难等护理问题，寻求多学科护理专家的指导，制定最优质、最安全的护理方案，促进身心康复孩子的。血管四病区向护理部申请入院会诊。本次护理会诊主要存在三个问题，需要专家组深入探讨和指导。首先，由于孩子头皮静脉留置针关节受压，造成头部皮肤压力性损伤。需要请新生儿科、儿科、静力治疗组、造口组、烧伤整形、内科治疗组的专家对婴儿进行治疗。婴幼儿头皮留置针血管的选择与固定、伤口护理要点及外周静脉药物外渗护理知识提供指导；其次，孩子在住院期间，由于综合原因，胃肠道功能障碍、腹泻、干呕等，如出现厌食、消瘦等情况，需要请教心血管外科、新生儿科、儿科专家护理单位和营养小组指导婴幼儿围手术期喂养和营养支持；三、孩子手术后声音嘶哑家人为此紧张焦虑，吞咽困难。他们需要康复科、喉头颈外科等方面的专家进行语言功能康复指导、日常护理和健康指导。

首先，心血管四病区护士长欧阳莎媛详细汇报了病例资料，重点介绍了孩子的病程、目前的护理问题和护理措施；负责护士代表王丽、彭婷、肖小慧也对孩子们在观察和护理过程中的细节、经历和疑惑进行了汇报。

然后，针对留置针并发症引起的压力性损伤不良事件，心血管外科五病区护士长谭慧总结分析了病房护理质量控制组开展的讨论;并详细说明了这一点 出于此次咨询的目的，向专家提出了各种问题。接下来，为了深入了解孩子及其家人的情况，现场专家对孩子进行了全面体检，并与家人进行了面谈。

专家为儿童皮压伤、留置针固定、营养支持、语言康复、营养支持、喂养指导等提供了宝贵的指导。言语康复专家胡文倩老师指出，用电子喉镜诊断声音嘶哑，然后对症治疗是可行的。必要时可进行康复训练。耳鼻喉科护士长夏鹏指出，流质食物对孩子吞咽的要求更高，可以尝试改变食物的流动速度和稠度，也可以通过添加辅食来降低吞咽功能，提高孩子的吞咽功能。误吸发生率；新生儿科护士长陈媛建议，辅食可循序渐进，营养不足时不建议间歇性插胃管。避免反复插管对黏膜造成的损伤；心血管外科重症监护室的护士长谢霞建议尝试高热量奶粉，补充孩子日常营养需要，鼓励自愿进食，不够时配合胃管。每周更换一次胃管，更换并插入左右鼻孔；造口组金自卫队护士长提出，孩子们的压伤伤口不上演。目前的情况认为头部皮下组织较薄，伤口不切除，以防止感染增加。风险，现在可以先用水胶体敷料吸收渗出液，避免反复撕裂对头皮造成二次伤害。后来用金钛促进表皮生长，合理治疗，促进伤口愈合；她指出，临床应注意胃管和血氧饱和度，度夹的固定应警惕压疮风险。对于腹泻，应预防失禁性皮炎，可预防性使用皮肤保护膜。医疗组王晓燕护士长建议，要及时补充蛋白质，合理治疗，促进小儿伤口愈合。康复;儿科重症监护室蔡正荣护士长提出，可在留置针Y形关节下方垫一块小化妆棉，避免压迫部位皮肤损伤；儿科徐静护士长提出了最新的留置针固定方法，可有效避开穿刺部位及周围皮肤损伤，尽量避免头皮静脉穿刺；营养组护士长李映霞提出可以进行连续Mps营养评分，并介绍了添加辅食的具体方法和注意事项。

最后，重点学科科护士长徐蓉结合专家组意见，总结梳理了该孩子的护理重点、监测重点、管理重点，并制定了下一步的护理方向和解决方案。总体指导；她鼓励各病区积极开展这种多学科联动的护理会诊，打破学科壁垒，促进专业交流；心血管外科四病房的护理团队也应以此次会诊为契机，深入探讨护理案例，对护理不良事件进行早期预防、早期干预、早期治疗；积极总结经验，积累护理实践经验，取长补短，不断提高团队护理水平。护理部黄凌志副主任对每位参会专家严谨认真的敬业精神，以及心血管外科护理团队积极探索、谦虚求实的学习态度给予了高度肯定；她指出，护理会诊可以凝聚思想，有效解决患者的疑难问题，可以提高临床护理质量，促进患者康复，改善患者就医体验，可以加强多学科的交流合作、融合和互补。促进发展。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0708/735.html