- · 《心血管外科杂志(电子版[05/20]
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心血管外科发展新机遇:建心脏学院、开设智库(2)
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摘要:中国医学科学院阜外医院于存涛教授 治疗A型主动脉夹层患者时,国内往往采用孙氏手术(全弓置换+支架象鼻手术),而国外则采用半弓置换的方式。治疗
中国医学科学院阜外医院于存涛教授
治疗A型主动脉夹层患者时,国内往往采用孙氏手术(全弓置换+支架象鼻手术),而国外则采用半弓置换的方式。治疗过程中,需要面对脏器灌注损伤(脑及胃肠道灌注不良综合征),以及远期不良事件(例如吻合口漏、支架内漏、新发夹层等),甚至还需注意残留夹层扩张等问题。目前,国内正持续不断对孙氏手术进行改良,比如胸骨上端小切口支架替换主动脉弓部手术、弓上分支优先等。免缝合带支架人工血管系统材料的出现也极大地推动了A型主动脉夹层患者的救治率。
在对主动脉分支血管进行腔内重建时,解放军总医院心血管外科教授郭伟分析了当前市面上的“八爪鱼”技术、多层裸支架(MFM)、“潜望镜/烟囱”技术、“三明治”技术等等技术存在的问题。在他看来,分支血管腔内重建是TEVAR/EVAR最大挑战、分支技术将成为分支血管腔内重建的主流、分支血管腔内重建的远期结果需要更多证据、复杂主动脉病变的治疗需要多种手段。
解放军总医院心血管外科郭伟教授
在近些年不断发展中,我们也看到了更多介入手术的出现,新材料的出现重塑着心血管外科行业的发展。复旦大学附属中山医院魏来教授便表示,介入技术改变着瓣膜外科,介入主动脉瓣手术数量开始超越传统外科主动脉瓣手术。但他也表示,对介入手术的适应症仍需进一步讨论。合理的介入瓣膜手术在远期看来更具有卫生经济性,但当前要警惕不恰当的介入瓣膜手术对医患双方的损害,同时他建议低龄患者选择传统外科手术治疗。但对于瓣膜外科医生,他则建议在不丢弃传统手术技艺的情形下开始涉及介入手术。
复旦大学附属中山医院魏来教授
介入手术改变着心外科。那么当前介入产品的发展趋势如何?空军军医大学西京医院左健教授指出,相关产品还是集中于胸主动脉中的降主动脉以及肾动脉平面以下的腹主动脉。而胸主动脉介入产品目前多在优化现有产品,并向主动脉弓部、升主动脉拓展。腹主动脉介入产品治疗范围则在向胸腹主动脉区域拓展。
空军军医大学西京医院左健教授
在介入产品之外,心血管修补材料也是一个不能回避的话题。首都医科大学附属医院安贞医院郑军教授就各类心血管疾病的外科修复材料,梳理了国内企业的产品分布及特点。
首都医科大学附属医院安贞医院郑军教授
例如在先心病领域,我国每年有12-20万先心病患者出生。针对先心病患者治疗常用的两种修补材料是封堵器和心胸外科补片。其中,各类房缺、实缺和动脉导管封堵器、涤纶和生物补片均已经实现国产替代,但膨体聚四氟乙烯(9ePTFE)材料的补片和人造血管仍需依赖进口。
产业各方发展正当时
心外科的发展并非单纯依靠医院科室建设,而是需要产业各方的协作。
在科室人才急缺的情形下,培养人才无疑显得十分重要。针对人才培养,强生爱惜康高级专业教育经理郑远卓指出公司目前建设了线上云Bentall项目,并覆盖了线下14个城市,25家医院。140多位主任、副主任、资深主治医生也纷纷参与到线下操作练习中。其表示未来将在上线的JJI learning培训平台上,提供定制课程以及创新的交互式学习体验,促成心外科人才培养。强生爱惜康高级专业教育经理郑远卓
雅培结构性心脏病业务中国总经理刘韦霆在会上指出,雅培很早便开始聚焦结构性心脏病领域,针对瓣膜疾病、卒中预方、先天性心脏病等提供创新解决方案,比如经导管二尖瓣、三尖瓣修复及置换技术等,并在全球推出采用导管技术的微创二尖瓣反流治疗器械MitraClip,以及全球首个且唯一适用于早产儿的动脉导管闭合产品Amaplatzer Piccolo动脉导管未闭封堵器等产品。
雅培结构性心脏病业务中国总经理刘韦霆
上海自贸壹号医疗器械创新产业中心副总经理冷继海强调医疗器械制度与服务等推动着产学研联动发展。从需求创新、新技术拓展应用来看,产品形态将会从产品诊断、治疗向预防、诊断、治疗、护理、服务和体验发展。
文章来源:《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0708/738.html