株洲市中心医院心胸血管外科团队近期连续救治 - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

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株洲市中心医院心胸血管外科团队近期连续救治

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近期，株洲市中心医院心胸血管外科心脏外科团队连续成功自主救治 4例主动脉夹层患者，分别为1例复杂A型主动脉夹层患者、1例急危重症A型夹层患者、1例进展型I型壁间血肿患者及1例夹层累及范围较高的B型夹层患者，患者已全部康复出院。

患者肖先生今年48岁，主因“诊断主动脉夹层9天”入院。诊断“主动脉A型（Stanford A型）夹层”。该患者主动脉弓部分支血管解剖关系较正常者复杂，正常者只有3只分支血管，其主动脉弓部存在5根分支血管，其中右侧迷走锁骨下动脉和左椎动脉均发自主动脉弓，这给手术增加了不小难度。株洲市中心医院心胸血管外科主任汤俊毅主任带领其团队仔细分析患者病情，精心设计手术方式，术中成功予以完成“升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入术左侧椎动脉转流+右侧锁骨下动脉转流术”，手术时长约7小时，术后患者恢复顺利出院。

汤俊毅介绍：主动脉夹层（aortic dissection AD）是一种极其凶险的疾病，70％以上与高血压密切相关。高速、高压的血液长年冲击主动脉内膜壁，致其撕裂形成破口，血液经破口涌入内膜与中膜之间，撕出一个可容纳血流的新腔隙，形成主动脉夹层。夹层一旦破裂，患者将由于大出血而突发死亡。

主动脉夹层发病后，若未能及时诊治，24小时内死亡率为50%，如果未经正确的治疗，大部分患者猝死于3天之内。主动脉夹层患者的救治需要心血管外科，麻醉，体外循环，重症监护，超声，手术室及输血科等多个科室的密切合作。该疾病的救治对医院的医疗水平、医疗条件要求较高，目前我国只有为数不多的三甲医院能自主完成该疾病的救治。

主动脉夹层发病的典型症状

主动脉夹层的症状主要是感觉胸、背或延及腹部持续性、无法忍受的“撕裂样”或“刀割样”剧痛。常伴有短暂的虚脱、昏迷、失明、一侧肢体丧失知觉或活动能力。剧痛之初，患者血压可能正常或偏高。

主动脉夹层的预防

国内多中心研究表明，高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形（BAV）、动脉粥样硬化等是国人AD发病的主要独立危险因素。

主动脉夹层发生的首要诱因为高血压，75%以上的主动脉夹层和高血压相关。所以对于高血压患者要做好高血压的防控，注意规律服用降压药物并定期监测血压，依据血压情况调整用药，使血压控制达标。

专家提醒

汤俊毅提醒大家：一旦有胸痛等夹层发病时的类似症状，需立即卧床，并拨打120联系救护车，及时于有救治能力的医院就诊，对于主动脉夹层的患者来说，时间就是生命。

株洲市中心医院于2017年3月胸痛中心正式成立，2018年5月牵头组建株洲胸痛联盟，于2018年9月顺利通过国家胸痛中心现场认证，2019年2月 “株洲市胸痛中心全市模式”落户株洲市中心医院。自胸痛中心成立以来，株洲市中心医院积累了丰富的抢救胸痛患者的经验，尤其是经多学科共同合作，能有效为夹层等胸痛患者患者赢得宝贵时间，能大大高抢救效率和生存率。

微讯：肖胤

审核：汤俊毅黄红斌

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/1015/827.html