论古代经络实质与血管功能解剖的联系(2) - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

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论古代经络实质与血管功能解剖的联系(2)

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2.2 经络与血管“温度异常”的联系

《灵枢经·寒热病》言：“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊。不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗。取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗”[2]。现代医学认为体温过高，机体散热时末梢血管扩张，植物神经功能兴奋汗腺分泌旺盛，可以起到退热的功效。针对邪热亢盛，可选三阳经于体表可见的、颜色形态异常的络脉刺络放血。张子和认为，血汗同源“出血与发汗，名异而实同”放血即发汗，发汗可泄热。放血对于疟疾身热、咽喉肿痛具有疗效，使邪热与邪毒随血出而泻于体外，达到治疗的效果[9]。曹世强用刺络放血疗法治疗40例上呼吸道感染发热，认为其退热机制可能与刺络放血有以下作用有关：①阻断发热过程中内热源的形成，从根本上打断了内热源→下丘脑前列腺素(PG)合成→体温调节点上移→发热的连续演变过程。②刺激体表感觉神经，反射性地调节中枢神经系统，阻止中枢内PG的合成，使体温调节点回到正常水平而起到解热作用。而解热镇痛药的作用只是单纯地阻止了中枢内PG的合成，从而使刺络放血疗效明显高于解热镇药[10]。

3 结论与探讨

经络实质必须契合于相应的针灸理论。古代针灸理论的建立依托于原始血管解剖，以血管功能结构为基石，结合临床实践总结出较为成熟的理论体系。现代血液循环是以心脏为主，脉管承接，顺延解剖走形，濡养脏器及内外组织，并且详细区分动静脉循环方向，剖析微循环结构，重视结构及生理功能的完整性。古代经络体系以脏腑为中心，经络连接内外上下，经脉有阴阳，气血有清浊，结合临床实践及病理总结重视功能的完整统一。虽然在解剖本质上经络和血管应该对应，但是受限于古代解剖水平，缺乏动静脉及末梢微循环的系统区分解剖，不能完善全身血液循环的解剖关系。所以十二经脉的循行路线内涵包括两部分，一部分是确实的血管走形，一部分是临床实践总结出的功能联系。后者广泛包含当时并不完全明白的神经、淋巴、内分泌功能，承接现代针灸理论及现代经络实质研究。因此研究经络实质时不能忽视古今的解剖认知水平，必须客观认识其中的差距。

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