风药活血理论在心系疾病中应用的研究进展(2)

2.1 高血压病

《素问·太阴阳明论》曰“伤于风者，上先受之”“故犯贼风虚邪者，阳先受之”；汪昂《医方集解》言“高巅之上，唯风药可到也”。风为阳邪，主动，善行而数变，易袭阳位。头为诸阳之会，位居高巅，风邪易袭上脑而至眩晕。国医大师李士懋擅用风药治高血压病，常在方中配入虫类药(全蝎、蜈蚣)直走巅顶，达瘀血，通经络，祛邪利窍[12]。李正欢[13]对天麻钩藤饮加风药(羌活，川芎)治疗高血压病进行研究发现，在配伍风药的作用下，能有效控制心肌肥大，抑制心室重构；对患者心律失常、心力衰竭的发生发展有很好的防治作用。周燕等[14]研究天麻钩藤饮加风药治疗高血压病的机制及疗效，发现天麻钩藤饮加风药实验组疗效最显著，天麻钩藤饮实验组次之，对不同级高血压亦有明显降压效果，极大可能的改善患者生活质量。

2.2 冠心病及心绞痛

《素问·五常政大论》曰：“风行于地……心痛胃脘痛，厥逆膈不通”，《诸病源候论》言：“夫心痛，多是风邪痰饮，乘心之经络，邪搏于正气，交结而痛也”。风邪乘心，直达心脉，心络挛急，痹阻不通，而诱发冠状动脉痹痛、心绞痛。黄淑芬教授[15]对运用活血化瘀法治疗冠心病心绞痛不佳患者，多以风药为主，如桂枝、柴胡、防风、葛根、羌活等，用以辛温通阳、宣痹祛风为法，临床疗效显著，每获良效。吴以岭教授治疗心绞痛以心络胶囊加入虫类风药为处方，心功能改善显著[16]。在冠心病的防治策略中，益气活血为基础，强调使用风药，增加冠状动脉血流量，以调整心肌缺血，尤其治疗不稳定性心绞痛患者，疗效显著[17]。董耀荣[18]老师多采用柴胡、枳壳等疏肝理气，虫类药全蝎、蜈蚣等活血通络，辅以养心安神药治疗，临床颇获良效。

2.3 心力衰竭

《素问·痹论篇》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”。《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气客也”。《素问·平人气象论》云：“颈脉动，喘疾咳，曰水”，可见左、右心衰竭心悸、呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉征、水肿等症。多以胸痹心痛日久不愈，腠理脏腑虚弱，邪易侵袭，变化无常，这与风药“善行而数变”特点相符。王显教授认为“络风内动”是胸痹病日久不愈感邪而发病的基础，并创立了“络风内动”学说，进而创新性思考和探究心力衰竭的病因病机，针对性创制了络风宁2 号方，已通过大量临床及实验研究证实络风宁2 号方对心力衰竭有显著疗效[19-20]。

3 结语

查阅文献了解风药(理论、药理及临床应用)研究硕果累累，风药功效在现代药理研究中及临床应用已逐步得到论证，其中以风药活血理论可在心系疾病中发挥特有的临床疗效，老一辈医家前辈临床应用经验颇多。但因风药特性及临床应用指征仍需完善，以及风药味薄气厚、辛散走窜、轻清升浮，使用不当易损气伤血，从而减少了其使用范围及重视度。加之心系疾病的急危特点及目前所处的医患关系环境，对年轻一辈医生临床应用更是拘谨，大多仍停于祛内外风邪范畴，这将大大降低了风药在临床各疾病中的应用价值，对于心系疾病更是如此，甚则惋惜。因此，完善风药系统性理论规范和临床应用指征极其必要，结合药理研究及应用现代生物学检测技术和循证医学方法等多方面，引入数据挖掘技术(因子分析、主成分析、关联运算、聚类分析等)多元统计分析，探讨风药特性及药物配伍之间的特点。这将极大的扩展风药临床应用价值，对临床工作者在药物选方配伍上无疑提供了新思路、高疗效。再结合中医药在慢性疾病中的独特防治优势，能够为病友带来更好的病情预防、治病疗效及愈后满意指数，值得深究并临床广泛应用。

[1] 郑洪新. 张元素医学全书[M]. 北京: 中国中医药出版社,2006:51-52.

[2] 杨雪卿,王显.风药在心脉病证中应用的研究进展[J].中华中医药杂志,2018,33(02):638-640.

[3] 罗再琼,黄淑芬,王明杰.论风药的活血作用及特点[J].中医杂志,2000,41(8):454.

[4] 张鹏,杨秀伟.羌活化学成分的进一步研究[J].中国中药杂志,2008,33(24):2918.

[5] 张泽庆,田应娟,张静. 防风多糖的抗氧化活性研究[J].中药材,2008(2):268.

[6] 任德成.天麻的药理研究及辨证用药[J].江西中医学 院学报,2006,10(3):142.

[7] 司秋菊,王亚利,王鑫国.蜈蚣有效成分抗心肌缺血作用研究[J].河北中医药学报,2001,16(2):1.

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0201/560.html