- · 《心血管外科杂志(电子版[05/20]
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阿片类镇痛药,可与哪些镇痛药联用?
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摘要:导读 阿片类镇痛药是治疗中、重度疼痛的最常用药,其通过激动中枢神经系统和外周的阿片受体发挥止痛镇静作用。 作者:高丽丽 作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。 目前阿片
导读
阿片类镇痛药是治疗中、重度疼痛的最常用药,其通过激动中枢神经系统和外周的阿片受体发挥止痛镇静作用。
作者:高丽丽
作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。
目前阿片类受体包括μ、κ、δ、σ和ε型,其中μ、κ和δ受体与镇痛有关。阿片类镇痛药按药理作用可分为激动药(吗啡、芬太尼、哌替啶等)、激动-拮抗药(喷他佐辛、纳布啡等)、部分激动药(丁丙诺啡)和拮抗药(纳洛酮等)。激动-拮抗药又称部分激动药,主要激动κ受体,对δ受体也有一定激动作用,而对μ受体有不同程度的拮抗作用。
临床上常用的是阿片类激动药,根据镇痛强度不同可分为强阿片药和弱阿片药。强阿片药如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮、氢吗啡酮等,主要用于中、重度疼痛治疗;弱阿片药如可待因、双氢可待因、曲马多等,用于轻、中度急性疼痛治疗。
根据作用时间的长短可分为短效阿片类药和长效阿片类药,短效阿片类药如吗啡即释口服制剂、羟考酮即释口服制剂、吗啡或羟考酮注射制剂等,常用于爆发性疼痛;长效阿片类药如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等,可用于癌痛维持治疗。
常用镇痛药分类
根据药理学特点,常用镇痛药有对乙酰氨基酚、非选择性NSAIDs、选择性COX-2抑制剂、曲马多(非阿片类中枢性镇痛药)、阿片类镇痛药、复方镇痛药及辅助镇痛药,辅助镇痛药如抗抑郁药、抗惊厥药、局部麻醉药。
阿片类镇痛药联合用药
1.阿片类镇痛药联合对乙酰氨基酚、非选择性NSAIDs、选择性COX-2抑制剂、抗抑郁药、抗惊厥药、局部麻醉药。
文章来源:《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2020/0930/447.html