上海国际微创心血管外科论坛

复旦大学附属中山医院在2010年-2013年连续成功举办四届国际微创心血管外科论坛，在国内外产生了广泛的影响，为微创外科手术技术在心血管外科的普及和推广做出了重大的贡献。此次大会吸引了300余位国内专家、学者参加，为推广成熟、有效、安全、规范的微创心血管外科技术提供了一个良好的交流沟通平台。会议本着“引进国际最新技术、接轨世界先进水平”的宗旨，邀请了30余位来自国内外的顶尖心血管外科专家就微创心脏瓣膜手术、微创冠心病手术、微创房颤手术、微创大血管手术以及微创先心病手术等方面进行讨论和交流。本次大会还安排了微创动物实验以及5台微创心脏手术的现场直播，给与会代表提供全方位的学习和体验机会。

SISMICS目前已成为国内微创心血管外科领域规模最大、水平最高的年度盛会，为广大心血管外科医护人员提供了一个高规格、多视角、全方位、国际化的交流平台，必将促进我国微创心血管外科事业的进一步发展。

全世界心血管疾病现状

进入21世纪，心血管疾病给人类带来了新的严峻挑战。世界卫生组织就当前对人类健康造成威胁的重大疾病分析，心血管病的死亡率最高，全球每年因心血管病死亡约1700万人，成为全球性公共卫生问题。

我国心血管疾病现状及发展趋势

中国人的心血管病的患病率处于持续上升阶段。每5位成年人中有1人患心血管病。全国每年死于心血管病约350万人。2011年中国城乡居民主要疾病死亡构成比中，心血管病死亡占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。农村居民心血管病死亡率增加速度高于城市居民。

2011年世界银行关于中国心血管疾病的预测:

(1)在40岁以上的人群中，包括心血管疾病在内的患者人数未来20年内将增长2-3倍，其快速增长将主要集中在未来10年。

(2)2010年到2030年，心血管相关疾病的负担(生命年损失)预计将增长近50%。心血管疾病(包括心梗和卒中)比重将超过50%。其中卒中对患者的健康和生活造成的危害最大。

(3)中国的心血管病死亡率高于日本和欧美发达国家，卒中死亡率是日本、美国和法国的4到6倍。

(4)如果不改善应对措施，2005年至2015年，心血管疾病、卒中和糖尿病将会给中国造成5500亿美元的经济损失。

与此同时，中国大陆2010年心脏外科手术总量为170，491例，其中只有1%行微创手术治疗，同期在西方国家的比例约为10%。因此，我国微创心血管手术具有很大的发展潜力。

微创心血管手术的优势

传统心脏手术需将胸骨正中切口，切口长达20-30厘米，创伤大，创面出血多，恢复慢，术后病人往往需住院一周以上，多数患者需使用输血制品。

微创心血管技术已成为心血管外科的发展趋势。微创手术在取得与传统手术同样效果的前提下，相较于传统手术，其优势在于:(1)减轻或免除体外循环给机体带来的创伤。包括①改良的体外循环技术，如不开胸建立体外循环;②非体外循环下心脏不停跳技术，如非体外循环下冠状动脉搭桥术;(2)缩小甚至避免经胸切口。如各类部分胸骨切口、胸骨旁小切口、侧胸壁切口以及经皮腔内治疗等，也可以通过胸腔镜完成;(3)减少手工操作的创伤而代之以更精确的器械操作。例如机器人手术、血管吻合器等;(4)多数患者无需输血，术后恢复快，住院时间短，术后疼痛减轻，病人胸廓稳定性未遭到破坏，对今后上肢运动和体力活动并无影响;(5)良好的美容效果。

目前中国微创心血管外科现状及发展方向

目前我国已能开展绝大部分微创心血管手术，和国外微创心血管外科技术基本保持同步。

(1)直视微创小切口手术:

小切口包括正中小切口，胸骨旁小切口和侧胸壁小切口。微创手术切口约4-5厘米，无需切断胸骨或肋骨，借助特制的手术器械即可完成大部分心脏手术，包括瓣膜手术(单瓣、双瓣置换和/或修复+射频消融术)、先心病矫治术、单支及多支血管病变的冠脉搭桥术、房颤射频消融术等。

中山医院是目前开展直视微创小切口心脏手术较为成熟的医院，在王春生主任的带领下，瓣膜病已常规采用微创技术，包括二尖瓣置换或修复、主动脉瓣置换或修复术、瓣膜手术+射频消融术等。部分先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等以及部分不能耐受大开胸手术或要求微创手术的病人，均可选择微创手术。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2020/1109/503.html