依那普利与螺内酯联合用于充血性心力衰竭的临

充血性心力衰竭（CHF）属于各类心脏病的终末期综合征，因心室功能低下，患者心脏的排血量无法满足新陈代谢的需求，进而造成各个器官与组织的灌血不足，体循环和肺循环发生淤血[1]。该病临床表现为乏力、体液潴留、呼吸困难等，若不及时进行有效的治疗，很容易出现死亡现象。本文以80例CHF患者为研究对象，探讨了应用依那普利联合螺内酯治疗的效果，研究详情如下。

娟儿是童养媳，从小和大表哥杨年丰定了娃娃亲，她与高河同岁，但考虑到她将来要做高河的嫂子，姑姑让高河叫她姐姐，于是高河便叫她姐姐。

1 资料和方法

1.1 资料 从我院收治的CHF患者中随机抽取80例作为本次研究的对象，且均于2017年2月-2019年2月就诊于我院。随机将患者均分为对照组（n=40）和干预组（n=40）。

对照组40例患者中男26例（占比65.00%）、女14例（占比35.00%）；年龄下限值和上限值分别为47岁和79岁，平均均值为（61.52±6.23）岁。

(2) 孤石的稳定性受到赋存条件的影响，不同赋存形态使得孤石重心所处位置不同，埋藏在周围岩土体中越少、重心外移越多的孤石稳定性越差，越容易发生滚落，对人们生命财产威胁也越大。但对于部分出露形式的孤石，在考虑落孤石稳定性同时必须还要考虑周围土体的情况，周围土体稳定性直接影响孤石的稳定性。

2.2 对比两组患者在治疗后的心功能指标 干预组中，LVEF为：（55.69±2.36）%，LVEDD为：（45.22±0.79）mm，HR为：（80.43±8.79）次/分钟，对照组中，LVEF为：（40.24±4.57）%，LVEDD为：（55.13±2.73）mm，HR为：（100.62±9.94）次/分钟。对比后，干预组心功能指标的优势显著（P＜0.05）。

2.1 对比两组患者的治疗效果 治疗后，对照组患者中显效、有效和无效分别为12例（占比30.00%）、18例（占比45.00%）和10例（占比25.00%），总有效率为75.00%；治疗后，干预组患者中显效、有效和无效分别为23例（占比57.50%）、15例（占比37.50%）和2例（占比5.00%），总有效率为95.00%。对比后，干预组治疗总有效率的优势显著（P＜0.05）。

居民切坡建房引发的地质灾害管理难度较大，据统计，从2010年至2017年，全市共发生8起致人伤亡的突发性地质灾害，造成15人死亡，除降雨与不当处置外，全部与切坡建房有关（详见表3）。

村民和游客缺乏古村落保护的观念，且村内对村民和游客的不文明行为缺少管制，使古村的外部环境遭到污染和破坏，如街巷内常有垃圾，卫生环境较差；有些游客在建筑外墙面上乱涂乱画；龙湖湖面绿藻横生，漂浮垃圾，水质浑浊。

1.4 统计学处理 用SPSS 22.0软件分析数据，P＜0.05，则数据差异显著。

1.3 观察指标 将治疗效果及心功能列为本次研究的观察指标。按照患者的症状、体征和心功能的改善情况将治疗效果分为显效、有效和无效三级，其中显效为患者治疗后的症状和体征均消失、心功能恢复至1级；有效为患者治疗后的症状和体征大幅度改善、心功能降低1级；无效为患者治疗后未达到上述标准或病情加重。

2 结果

两组资料差异微小，P＞0.05，有对比价值。两组患者均经过检查确诊为CHF患者，排除对研究所使用的药物过敏者、精神疾病者及认知沟通障碍者等。

1.2 方法 对照组患者进行常规治疗，即强心、抗感染、利尿、血管扩张等治疗。干预组患者在常规治疗基础上给予20 mg的苏州弘森药液有限公司生产的螺内酯（国药准字：H32020050）口服，每天2次；再给予起始剂量为2.5 mg的杭州默沙东制药有限公司生产的依那普利（国药准字：J20160083）口服，每天1次，之后根据血压的变化对药物剂量进行适当调整，并以40 mg为最大剂量。所有研究对象连续治疗4周。

干预组40例患者中男性和女性分别为28例（占比70.00%）和12例（占比30.00%）；年龄下限值为48岁、上限值为79岁，平均均值为（61.79±6.15）岁。

3 讨论

CHF的发病因素较多，比如心脏的功能损作或炎性反应均可引发CHF，是大部分心血管疾病发展到最后阶段的结果，此阶段患者很容易发生死亡[2]。所以选择合理有效的治疗极为关键。

本文中使用的螺内酯是一种醛固酮的拮抗剂，对醛固酮具有竞争性的抑制能力，能持久地拮抗高醛固酮血症，阻止心室发生重塑[3]，同时还能与ACEI协同作用于排泄尿钠，改善患者内皮细胞的功能，对醛固酮的有关电解质起到平衡效果[4]。依那普利能够抑制患者血管中紧张素的转换酶与醛固酮，扩张小动脉和小静脉，降低血管外周的阻力，增加血流量，减轻心脏的负荷[5]。

从文中结果数据可以看出，治疗效果方面比较，干预组治疗总有效率高于对照组（95.00%＞75.00%，P＜0.05）；治疗后心功能比较，干预组的优势显著（P＜0.05）。

总而言之，依那普利与螺内酯联合用于治疗CHF不仅能提高治疗效果，还能改善患者的心功能，值得广泛应用。

参考文献

[1]殷果,李海英.螺内酯联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估[J].医学信息,2016,29(3):93-94.

[2]潘志强.依那普利联合螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].中国药物经济学,2014,9(10):39-40.

[3]崔燕,卢艳,樊昕等.螺内酯联合依那普利叶酸片治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(3):45-46.

[4]周震.螺内酯联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效[J].医学美学美容,2019,28(3):69.

[5]李宝亮.依那普利联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国现代医生,2018,56(1):79-81.