化危为机加快推动血管外科创新发展访首都医科(3)

陈忠教授认为，未来血管外科专科医师培训的难点之一是开放手术。 开放手术涉及很多疾病，包括颈动脉硬化性狭窄、 颈动脉体瘤、A 型主动脉夹层、 感染性动脉瘤、下腔静脉平滑肌瘤、后腹膜肿瘤、跨关节区域的血管病变、反复腔内治疗失败的血管疾病、透析用动静脉通路建立、特别复杂的胸腹主动脉瘤、 特别巨大的血管瘤、对造影剂高度过敏的各类血管疾病等，因此，血管外科专科医师培训应重视开放手术的同步培训。

陈忠教授指出，中国与其他国家国情不同，因此专科医师的培训体制也不同。我国血管外科起步较晚，专科医师培训和准入尚处于尝试阶段，存在易同步专业知识和专业技能，难同步人文心理和人际沟通，表现在临床上更重视对血管疾病的处理和技能的培训，而容易忽视对患者的人文关怀。 因此，在血管外科等专科医师培训中应在提倡疾病治疗的同时关注患者心理疏导，加强对临床医师的社会人文与综合能力培养。专科医师培训的目的在于让更多的年轻医师了解和喜欢血管外科专业，培养他们的临床科研能力，为不同等级医院和不同地区培养合适当地需要的专科医师。通过专科医师培训激发他们的好奇心，激励年轻医师的钻研与创新热情，立足中国，放眼世界，通过扩大与先进国家的交流进一步提升专业能力和学科水平。

血管外科未来发展方向

在谈到我国血管外科未来发展方向时，陈忠教授提出以下三点：

一、从心血管发病的高危因素来看，我国居民高血压、糖尿病、代谢综合征等慢病的整体发病率逐年增高，尚未出现下降的拐点。分析过去十年中国和美国的心血管流行病学情况可以发现，我国心脑血管病变的发病趋势正逐年向欧美发达国家接近，但相比中国巨大的人口数量，我国患者的入院治疗率、各类动静脉血管手术量远不及欧美发达国家，不能满足患者巨大的治疗需求，因此我国血管外科的诊疗规模将继续扩大，与国际临床治疗水平相比，还有很大的发展潜力和空间。

二、在当今信息化飞速发展的时代尤其是即将到来的5G 时代，云平台大数据的建立至关重要，5G 一定将极大地使医学界产生革命性的变革与发展。 目前美国、日本、欧洲等均建有基于保险体制和国家医疗制度下完善的血管外科数据库，而我国尽管已建立了比较完整的心梗、脑梗、癌症等病例数据库，但仍缺少血管外科相关数据库。 当前，医疗行业循证医学证据的积累， 流行病学数据的调查，临床数据的快速收集、 分析和总结等， 都将依赖于大数据平台的建立，大数据无疑将成为未来指导和提升临床医师工作的重要手段。血管外科医师借助大数据平台能够更加规范、 有序地开展大动脉、胸主动脉、腹主动脉等疾病的诊疗工作。在国家卫健委脑卒中防治办公室的带领下，我国已建立了颈动脉狭窄性疾病数据平台，全国有关颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术的相关诊疗信息都在平台上查询。其他血管疾病虽然各个医院或不同区域都建立了相应数据平台，但尚未形成全国统一的大数据平台，未来在下肢缺血、静脉血栓栓塞症（VTE）等领域也都需要建立大数据平台。 陈忠教授表示，希望通过大数据平台的建立能够真正为广大临床医师在血管外科疾病的统一管理、 提高随访准确性、积累循证医学证据和医学普及等方面提供更有效的帮助。

三、目前中国的血管外科已积累了对肺动脉栓塞、 肺动静脉瘘、下肢深静脉血栓、 颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、锁骨下动脉狭窄、主动脉狭窄等疾病的治疗经验，未来血管外科的方向将集中于主动脉弓部病变、颈静脉肝内门胫静脉分流术（TIPS）、前列腺增生、静脉曲张、输液港、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、半永久透析管等，甚至扩展到颅内血管和心脏瓣膜领域， 因此血管外科要加强与各科室各专业间的合作， 进一步拓展治疗领域。 血管外科未来还有很大的发展空间，发展重点方向是临床技术、科研创新、学科建设和人才培养，血管外科临床技术发展之路是从当前的巨创到微创，最后争取走向无创。

陈忠教授最后说，血管外科是一门极具活力和创新的学科，创新说起来容易做起来很难，需要有更多的创新思维和创新行动。希望有更多的人无论是工程师还是医务人员，都能够更多地关注和加入到血管外科创新中来。新冠肺炎疫情无疑将在很大程度上改变中国乃至世界的医疗产业格局，这就要求中国学者要以更快的速度，加倍的努力做好创新， 团结协作应对挑战，共同携手，脚踏实地，一步一个脚印地将我国血管疾病诊疗事业发展推向一个新的高峰。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0226/610.html