血管模拟系统在血管外科临床教学中的应用

随着血管疾病发病率逐年增高，在医学生培养过程中加强血管疾病通识教育和实践教育也越来越重要[1-2]。由于血管外科疾病涉及外科、心血管内科、介入放射等多个学科，传统临床教学中医学生很难直接进行临床操作，教学效果也不理想[3]。3D血管模拟系统是一种新型的人体血管数字影像模拟系统，通过将血管疾病的实践操作进行数字量化，操纵者在系统中选取病例进行模拟训练，最后由系统对操作进行分析、考核，以达到促进实践技能掌握的作用[4-6]。我们应用3D血管模拟系统对实习生进行临床实践教学，取得了较好的教学效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取西安交通大学第一附属医院2012年1月—2018年12月在血管科进行外周血管学习和实习的医学生、规培生共158人为教学研究对象，随机分为两组：“传统的理论授课+手术带教”模式为对照组，纳入学生80名；“传统理论授课+2周的3D血管模拟系统的训练”模式教学为实验组，纳入学生78名。两组学生的性别、年龄、学历、所学专业和是否有工作经历等基线数据均衡，具有可比性(如表1所示)。两组学生的带教教师由统一的教学团队负责，均为高年资主治医师及副主任医师，熟悉教学重点及教学大纲内容。

1.2教学方法

对照组：教学小组首先根据教学大纲，对学生需要学习的血管外科基础知识和临床实践知识点进行重点内容的讲授；然后由带教教师带领学生进行典型病例查房，讲授相关疾病的分型、诊断、鉴别诊断及治疗选择等重点内容；再带领学生分别参加临床血管造影手术的临床操作实践教学；最后根据学生临床实践操作进行教学内容的归纳和总结，并对学生进行考核。

实验组：在沿用传统的理论教学和实践教学的基础之上，在带教教师进行临床病例血管造影手术的临床操作之前，所有学生先进行2周的3D血管模拟系统的体外系统模拟训练(如图1所示)。在模拟系统中选取合适的血管造影手术病例，带教教师首先讲述血管造影的操作要点、术中注意事项等；然后学生根据3D模拟系统中选取的血管造影病例进行模拟训练；再根据模拟训练中遇到的问题由带教教师汇总、分析、总结。2周模拟训练完成后参加带教教师选取的临床病例血管造影实践操作教学，最后统一汇总分析、归纳和总结，对学生进行考核。

图13D血管模拟训练系统

1.3评价标准[4]

两种教学模式的评价在学生出科时进行，分别对两组学生的理论成绩和实践操作进行考核：

①理论成绩考核：由教师根据血管外科临床教学涉及的血管疾病临床诊疗过程相关基础知识、重点内容和操作要点进行命题，学生作答。所有学生完成出科理论知识的考核，满分10分，>7分为合格；<7分为不合格，分别计算两组学生的及格率及平均成绩；

②实践考核：由教师设定具体的血管造影手术病例，学生进行血管穿刺和血管造影手术操作，根据学生完成情况进行评分。血管穿刺的成功标准为：顺利完成血管穿刺的所有操作，并成功置入鞘管。分别记录学生完成穿刺所需要的操作时间，穿刺操作的成功率等关键指标，患者术后穿刺点是否有淤血、血肿等并发症的发生。连续5次穿刺不成功定义为失败，则由教师辅助穿刺。随后完成血管造影操作，其评价指标为独立完成血管造影的时间、单次造影手术射线照射时间、患者皮肤表面辐射剂量和患者剂量面积值。

1.4统计分析

所有数据均纳入SPSS 11.0软件汇总分析。两组学生的基线资料及实践操作成绩采用χ2检验和双样本t检验，两组学生理论成绩采取χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学生基线数据比较

两组学生的性别、年龄、学历背景、专业背景和工作经验等基线资料如表1所示。对照组男性68人，女性12人，平均年龄(33.)岁；实验组男性70人，女性8人，平均年龄(34.)岁。两组学生的基线资料均衡，无统计学差异(P>0.05)。

项 目 对照组(n=80)实验组(n=78)P性别(男/女)68/1270/80.37年龄(岁)(33.)(34.)0.18学历背景 本科4038 研究生4040专业背景0.64 血管专业4642 非血管专业3436工作经历0.50 >3年3530 <3年4548

2.2两组学生理论成绩比较

两组学生实践教学理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)，实验组学生总及格率为96.15%(75/3)，对照组学生及格率为93.75%(75/5)。但两组学生的平均成绩差异有统计学意义，实验组学生平均成绩(8.)高于对照组(8.，P=0.011)。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0225/606.html