连续 1000 例机器人辅助胸腔镜肺部手术回顾性 - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。二、投稿方式： 1、请使用电子邮件方式投递稿件。 2、编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、请按稿件内容投递到相关编辑信箱三、稿件著作权： 1、投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。

连续 1000 例机器人辅助胸腔镜肺部手术回顾性

作者:

关键词:

摘要：

肺部手术回顾性分析来了，赶紧来看看吧!

李重武，黄佳，李剑涛，李函玥，林皓，陆佩吉，罗清泉

上海交通大学附属胸科医院肿瘤外科肺部肿瘤临床医学中心(上海 )

通信作者:罗清泉，Email:

关键词:达芬奇机器人手术;围手术期结局;非小细胞肺癌;住院费用

引用本文:李重武, 黄佳, 李剑涛, 李函玥, 林皓, 陆佩吉, 罗清泉. 连续 1 000 例机器人辅助胸腔镜肺部手术回顾性分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(1): 42-47. doi: 10.7507/1007-4848.

摘要

目的分析我中心连续 1 000 例机器人肺部手术近期临床结果，并总结相关经验。方法回顾性分析上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心 2009 年 5 月至 2018 年 6 月间行机器人辅助胸腔镜(RATS)肺部手术的 1 000 例患者的临床病理资料及围手术期结局，并将 RATS 肺叶切除手术与同一时期行胸腔镜下肺叶切除病例行倾向性匹配分析，比较两者围手术期结局。其中男 327 例、女 673 例，平均年龄(56.)岁;行肺叶切除 866 例(包括 11 例双肺叶切除)，亚肺叶切除 129 例，袖式切除 5 例。术后病理腺癌 875 例，鳞癌 52 例，良性肿瘤 73 例，大部分为Ⅰ期患者，占比 90.50%。结果平均手术时间(90.)min，术中出血量<100 ml 占 95.70%，9 例(0.90%)患者中转开胸，清扫淋巴结组数平均(5.)组，取淋巴结个数平均(9.)枚;术后第 1 d 平均引流量(229.)ml，术后平均置管时间(3.)d;术后 30 d 内有 1 例患者死于肺栓塞，189 例(18.9%)患者出现术后并发症，主要为术后漏气>5 d;每例患者总住院费用(92 710.53±12 367.23)元。相比于传统腔镜手术，达芬奇机器人肺叶切除可减少术中出血量，缩短术后置管时间及住院时间;在手术时间、中转率、淋巴结清扫、术后并发症及术后死亡率方面二者未见差异。结论达芬奇机器人辅助胸腔镜手术安全有效，术中中转率及术后并发症均较低，可有效弥补传统腔镜的不足。

正文

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)是上世纪 90 年代出现的一种微创手术方式，在减少组织损伤、减轻疼痛、降低术后并发症等方面具有明显的优势[1-2]。但是由于 VATS 自身的特点及器械的限制，其也具有操作困难，手术视野仅为二维平面图像，学习时间曲线长等不足[3-4]。达芬奇机器人手术(robot assisted thoracic surgery，RATS)在这种情况下应运而生，其在 2000 年被 FDA 批准正式用于临床。与胸腔镜相比，达芬奇机器人具有三维成像系统，术野放大 20 倍，机械手腕高于人手活动度，且能消除术者手部震颤等优点[5-6]。随着 2002 年第一篇关于达芬奇机器人用于胸外科手术的报道[7]，随后的研究[8-10]均肯定了机器人手术的安全性和肿瘤学疗效。作为国内完成机器人胸外科手术最多的医学中心，本研究拟回顾性分析连续 1 000 例机器人肺部手术的近期临床结果，并将肺叶切除部分与胸腔镜手术做对比，总结相关经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心 2009 年 5 月至 2018 年 6 月间收治的 1 000 例行机器人辅助胸腔镜肺部手术患者的临床病理资料及随访信息，所有患者均为肺部肿瘤，靠外 1/3 带肺部肿瘤均先行楔形切除，病理确诊为非小细胞肺癌，则行肺叶切除加系统性淋巴结清扫;如果病理诊断为良性结节，则手术结束。无法行楔形切除肺部肿瘤，则直接行肺叶切除，根据术中冰冻病理结果决定是否行系统性淋巴结清扫。将 1 000 例患者中行肺叶切除者与同一时期行胸腔镜下肺叶切除患者做倾向性匹配分析，按照 1∶1 进行匹配，回顾性分析匹配成功患者的临床资料，比较两组患者围手术期结局。

1.2 围手术期管理

所有手术患者术前均接受血尿粪及肝肾功能、电解质、凝血功能等血液检测，肺功能、心脏超声及平板运动评估心肺功能，对于肺功能一秒率(FEV1%)<60% 的患者加做动脉血气分析、登楼试验进一步评估是否能耐受手术，行胸部薄层 CT、腹部 B 超、骨扫描、头颅增强磁共振，必要时行 PET-CT，超声支气管镜(EBUS)或纵隔镜进行临床分期。有吸烟史的患者术前均严格戒烟 2 周，雾化吸入支气管扩张剂进行呼吸道准备，并使用呼吸训练器行肺功能锻炼。术前服用抗凝药的患者均应停服 2 周，高危患者停药期间使用低分子肝素行桥接治疗。

术后鼓励患者咳嗽或者呼吸训练器锻炼促进肺扩张，术后 8 h 即可下地活动，术后第 2 d 即开放饮食，术后胸部 X 线片示肺扩张良好，胸腔引流管咳嗽无漏气，引流量<300 ml/d 则予以夹闭胸腔引流管 24 h，无胸闷、气促、发热、皮下气肿等则予以拔管出院。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2020/0806/411.html