血管腔内模拟器教学提升医学生的血管外科学操 - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。二、投稿方式： 1、请使用电子邮件方式投递稿件。 2、编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、请按稿件内容投递到相关编辑信箱三、稿件著作权： 1、投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。

血管腔内模拟器教学提升医学生的血管外科学操

作者:

关键词:

摘要：

血管腔内技术已成为现代外科治疗手段中的主流技术。对医学生进行早期血管腔内培训对于其训练全面的外科技术、早期培养介入外科思维有很大帮助[1]。但腔内外科技术有别于传统手术，受限于大型介入造影设备不能随意使用，教学中对射线暴露及防护管理的困难，以及学生对射线暴露的心理顾虑等主客观原因。目前，腔内介入教学训练在医学生的教学活动中仍然不能很好的开展。由于在学习期间对该领域知识了解甚少，未能在早期建立对血管外科知识的兴趣，也直接导致了在未来的职业生涯选择规划中很多学生不选择从事血管外科工作[2]。

血管腔内模拟器作为一种安全可控、无射线风险、经济实用的教学工具为血管腔内技术培训提供了有效的培训平台[3]。近年来，美国等发达国家已逐步尝试将血管腔内模拟器教学课程纳入血管外科住院医师和专科医师的培训[4]。但由于腔内技术的复杂性，该领域尚没有完善的腔内培训方法。而在对医学生的教学领域中，受限于观念、设备和师资的不足，目前中国仍没有将腔内模拟器教学应用于医学生教学的先例。

北京协和医院血管外科自2010年起开始开发建立血管腔内模拟器教学体系，在血管外科专科医师的继续教育项目中应用，并取得了良好的效果[5]。在此基础上，我们针对医学生教学注重培养“基本理论、基本知识和基本技能”的训练及注重培养血管外科职业兴趣的教学特点，制定了一套血管腔内模拟器教学课程。本研究目的是探讨该模拟器教学课程在改进医学生教学效果及培养学生职业兴趣方面的能力。

1 对象及方法

1.1 研究对象

1.1.1 纳入标准：1)北京协和医学院8年制临床医学专业2011级(医学院第7年)医学生;2)能保证参加完整的一期模拟器培训课程;3)所有学生在培训前均未接触过血管外科临床工作。

1.1.2 排除标准：1)主观上长期对电子产品和计算机有厌恶情绪；2)不具备基本的英文阅读能力以保证对模拟器操作界面的基本理解。

本研究自2017年1月至2017年9月，每期2个月，每期10人，共3期,共纳入30人。

1.2 研究方法

1.2.1 主要观察指标：调查问卷、客观操作评分量表A/B、模拟器来源的客观评价指标在培训前/后的对比变化情况。

1.2.2 培训流程：第1周，所有学生均填写一张培训前调查问卷，内容包括一般情况、对血管外科的兴趣情况等基本信息。此后，教师对学生进行1 h血管外科介入基础知识及操作方法介绍及30 min血管腔内模拟器使用方法介绍，并进行标准髂动脉球囊扩张术的操作演示。完成该课前培训后，要求学生使用模拟器完成一次髂动脉球囊扩张术的操作作为课前测验，教师通过客观操作评分表记录相关评价指标。

在接下来的6周中，学员每周均接受30 min血管疾病及腔内技术理论课程，包括介入基本操作、主髂动脉疾病、股浅动脉疾病、肾动脉疾病、颈动脉疾病。此外，每个学员还在教师的指导下，根据该周理论授课内容，接受60 min相关模拟器操作训练。

第8周，学生独立完成一次髂动脉球囊扩张术作为课后测验，教师再次通过客观操作评分表记录相关指标，同时进行培训后调查问卷的填写。

研究中所有操作均在腔内模拟器(VIST，Mentic公司)上完成。

在课前及课后测验中，为了更客观的评价学生实际能力，所有学生均被要求在操作过程中同时阐述他们的操作要点，教师不能对设备使用问题以外的其他问题提供指导和帮助。造影剂使用量、射线照射时间等客观指标均由模拟器软件提供，学生操作水平的主观评价由教师根据标准化量表评价。

由模拟器提供的客观指标具体包括：总操作时间、完成诊断性造影时间、残余狭窄率、总造影时间、造影剂用量、总透视时间。

标准化评价量表由A、B两部分组成，表A用于评价髂动脉球囊扩张术的3个主要任务部分：造影诊断、球囊扩张、术后造影。表B用于对学生整体操作水平进行评价。表A的各项评分使用Likert评分法：1=失败，2=较差，3=满意，4=非常好，5=完美。若出现以下情况，则应被评为失败：会导致靶血管严重损伤的操作；选择了可能会导致靶血管破裂的介入器材；频繁停止操作并寻求帮助。若学生在操作中能稳定操作导丝、导管，并尽量避免出现血管损伤，对各操作步骤理解充分，能独立选择正确的介入器材，可被评为完美。

应用SPSS 20.0统计软件对资料进行统计分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验， P<0.05有统计学意义。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2020/0915/440.html